Nesen vēstulē, kas publicēta New England Journal of Medicine, starptautiska 17 ekspertu komanda, kas pēta diabētu, teica, ka pneimonija Covid-19 gadījumā var izraisīt diabētu veseliem cilvēkiem un nopietnas komplikācijas diabēta pacientiem.
Pirms dažām dienām Lancet "Praktiski ieteikumi inficēto pacientu ar cukura diabētu jaunā koronavīrusa ārstēšanai" (turpmāk tekstā " Ieteikumi") publicēja starptautiska ekspertu grupa, kuras sastāvā bija 20 labākie diabēta un endokrinoloģijas eksperti, tostarp Pekinas Universitātes Tautas slimnīcas Endokrinoloģijas departamenta direktors un Pekinas Universitātes Diabēta centra direktors profesors Ji Linongs, kurā bija 20 labākie diabēta un endokrinoloģijas eksperti, tostarp Pekinas Universitātes Tautas slimnīcas Endokrinoloģijas nodaļas direktors un Pekinas Universitātes Diabēta centra direktors profesors Ji Linongs. Saskaņā ar laikrakstu gados vecākiem diabēta pacientiem, kas cieš no Covid-19 pneimonijas, ir lielāks risks nomirt no šīs slimības. Tajā pašā laikā jaunais koronavīruss faktiski var veicināt normālu cilvēku kļūšanu par jauniem diabēta pacientiem.
Šie pētījumi ne tikai brīdina pacientus ar pneimoniju, kas sarežģīta ar diabētu Covid-19, bet arī skan brīdinājuma zvans parastajiem diabēta pacientiem un pat veseliem cilvēkiem.
Jaunais koronavīruss "Dod priekšroku" diabēta pacientiem
"Eksperti atklāja, ka ievērojama daļa ar jauno koronavīrusu inficēto cilvēku daudzās valstīs ir diabēta pacienti, un, tiklīdz šie diabēta pacienti saslimst ar Covid-19 pneimoniju, risks iekļūt intensīvās terapijas nodaļās un nāves gadījumā ir ārkārtīgi augsts." Ji Linong teica intervijā ar reportieri no Science and Technology Daily.
Starp pacientiem, kuriem Covid-19 diagnosticēta pneimonija visā pasaulē, pētnieki ir atklājuši, ka 20% līdz 50% pacientu cieš no diabēta, kas pierāda, ka diabēts ir viena no pamata slimībām, kas cieši saistīta ar pneimonijas infekcijas smagumu Covid-19. Epidemioloģiskie novērojumi nopietni inficētās teritorijās ar jauno koronavīrusu un dažu valstu veselības centru un slimnīcu ziņojumi liecina, ka diabēta pacientu risks nomirt no pneimonijas Covid-19 gadījumā ir par vairāk nekā 50% lielāks nekā pacientiem bez diabēta.
Kāpēc ir tik daudz COVID-19 pneimonijas pacientu ar cukura diabētu? Ji Linong paskaidroja, ka tas ir tāpēc, ka diabēta pacientiem ilgstoši ir hiperglikēmija, un organisma spēja novērst infekciju ir zema, tādējādi palielinot infekcijas risku. Tajā pašā laikā pacientiem ar pneimoniju un cukura diabētu Covid-19 ir lielāka iespēja, ka viņiem ir augsts cukura līmenis asinīs un lielas cukura līmeņa svārstības asinīs. Tomēr augsta 2. tipa diabēta izplatība un daudzas komplikācijas, piemēram, sirds un asinsvadu slimības gados vecākiem cilvēkiem, ir arī viens no iemesliem, kāpēc gados vecākiem ar jauno koronavīrusu inficēto gados vecāku diabēta pacientu mirstības līmenis ir augsts.
Var izraisīt jaunu diabētu normāliem cilvēkiem
"Spriežot pēc pašreizējās izpratnes par jauno koronavīrusu, tas nav tik sezonāls kā SARS vīruss. Ja profilakse netiek pastiprināta, var būt cita uzliesmojuma risks. Tāpēc gan diabēta pacientiem, gan iedzīvotājiem jāpievērš lielāka uzmanība jaunā koronavīrusa profilaksei. " Ji Linong teica.
Ieteikumā minēts, ka, lai gan nav apstiprināts, ka jaunais koronavīruss var izraisīt diabētu, ir pierādījumi, ka inficēšanās ar jauno koronavīrusu var būt diabētu izraisošs faktors.
Eksperti teica, ka jaunajam koronavīrusam un ACE2 (angiotenzīnu konvertējošais enzīms 2, kas izpaužas elpceļu epitēlija šūnās, zarnu traktā, aizkuņģa dziedzerī un citos audos un iepriekš tika izmantots kā jaunā koronavīrusa receptors, lai iebruktu šūnās) ir spēcīgs saistošs spēks. Tā kā vīrusu infekcija var pasliktināt cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs un diabēta pacientu vielmaiņas novirzes, izmantojot aktīvākus ACE2 receptorus, un iespējamie aizkuņģa dziedzera β šūnu bojājumi, ko izraisa vīruss, izraisa insulīna deficītu, jaunā koronavīrusa infekcija ne tikai pasliktina diabēta pacientu stāvokli, bet arī var izraisīt jaunu diabētu normāliem cilvēkiem.
Klīniski daži pacienti ar pneimoniju Covid-19 ir ārstēti ar glikokortikoīdu, kas bieži izraisa cukura līmeņa svārstības asinīs. Ja glikokortikoīdu lieto ilgu laiku, diabēta risks palielināsies par 36%-131%.
Cukura līmeņa asinīs pārvaldības stiprināšana ir labākais aizsardzības pasākums.
Covid-19 epidēmijas situācijā tiek apstrīdēta hronisku slimību, kurās dominē diabēts, ārstēšana un ārstēšana. Saskaņā ar statistiku diabēta pacientu skaits Ķīnā ir sasniedzis 130 miljonus, un katrs desmitais cilvēks cieš no diabēta. Tomēr cukura diabēta pacientu cukura līmeņa kontrole asinīs nav optimistiska, un cukura līmeņa asinīs atbilstības līmenis ir tikai 15, 8%.
Pacientiem ar cukura diabētu vai hiperglikēmiju pneimonijas gadījumā Covid-19 gadījumā Ji Linong teica, ka hiperglikēmijas kontrole var ne tikai samazināt akūtu diabēta komplikāciju risku, bet arī uzlabot vispārējo pneimonijas prognozi Covid-19 gadījumā. "Laba cukura līmeņa kontrole asinīs un ārstēšana ir būtiska, lai samazinātu pacientu mirstību un infekciju." Viņš uzsvēra.
"Cukura diabēta pacientiem jāstiprina cukura līmenis asinīs un vielmaiņas ārstēšana, kas ir svarīgs primārais profilakses pasākums; Tajā pašā laikā dažādiem pacientiem jāveic individualizēta mērķa pārvaldība, dzīvesveida iejaukšanās, cukura līmeņa asinīs uzraudzība un atbilstoša zāļu ārstēšana. Pacientiem ar covid-19 diabētu komplicētu pneimoniju cukura līmenis asinīs ir stingri jākontrolē, nepalielinot hipoglikēmijas risku, lai uzlabotu pacientu prognozi. Insulīnam nav kuņģa-zarnu trakta blakusparādību, acīmredzamas hipoglikēmijas iedarbības, kas ir labvēlīga audu atjaunošanai, savlaicīgai devas pielāgošanai un ir brīva no aknu un nieru funkciju tabu, un tas jālieto kā pirmā terapeitisko zāļu izvēle. " Ji Linong teica.
Eksperti teica, ka diabēta pacientiem vislabākie aizsardzības pasākumi pret jauno koronavīrusu ir stingra cukura līmeņa kontrole asinīs, sabalansēts uzturs, saprātīga atpūta un atpūta, kā arī patīkama garastāvokļa uzturēšana. Tajā pašā laikā epidēmijas profilakses un kontroles normalizācijas fonā mums ir jādara labs darbs diabēta pārvaldībā un profilaksē un kontrolē, agri jādiagnosticē un jāārstē diabēts, jākontrolē diabēta un tā komplikāciju rašanās un attīstības ātrums un jāstiprina diabēta profilakses un kontroles mehānisma būvniecība.